Раздел 2. Глава 3. Назовите признаки клинической смерти.

Вопрос 1. Назовите признаки клинической смерти.

Врачи выделяют четыре призна­ка клинической смерти, которые очень просто определяются: отсутствие дыха­ния, отсутствие реакции зрачка на свет, отсутствие сознания, отсутствие пульса на сонной артерии.

Вопрос 2. Что вы можете рассказать о прекардиальном ударе, как он проводится?

Цель нанесения прекардиального удара — как можно сильнее сотрясти грудную клетку человека, что может явиться толчком к «запуску» остановив­шегося сердца. Нередко этот удар восстанавливает сердцебиение и возвращает со­знание. Прекардиальный удар наносится в точку, расположенную на грудине на 2-3 сантиметра выше мечевидного отростка ребром сжатой в кулак ладони. Удар должен быть коротким и достаточно рез­ким. При этом локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. Сразу же после удара надо выяснить, не возобновилась ли работа сердца, для этого надо 2-3 пальца поло­жить на проекцию сонной артерии. Если сердце заработало, приступают к искусст­венной вентиляции легких, если нет — переходят к выполнению непрямого мас­сажа сердца.

Нельзя производить прекардиальный удар при сохраненном сердцебиении — это может убить человека.

Вопрос 3. Расскажите о правилах проведения непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца начи­нают проводить сразу же после того, как только становится ясно, что прекардиаль­ный удар не принес ожидаемого результа­та. Эффективность непрямого массажа сердца во многом зависит от строгого со­блюдения следующих правил:

• ладони, положенные одна на другую, должны располагаться в строго опреде­ленном месте: на 2-3 см выше мечевид­ного отростка, в точке прекардиального удара;
• толчкообразные надавливания на груд­ную клетку следует производить с такой си­лой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка — на 3 см, у годовалого ребенка — на 1 см;
• ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердеч­ных сокращений в состоянии покоя — примерно 1 раз в секунду;
• минимальное время проведения непря­мого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности не должно быть менее 15-20 мин.

Эффект от непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1- 2 мин: кожа пострадавшего постепенно при­обретает нормальную окраску, появляется реакция зрачков на свет (они сужаются), и отмечается пульсация на сонной артерии.

Техника проведения непрямого масса­жа сердца:

• положить человека на твердую ровную поверхность и затем встать на колени с ле­вой стороны от пострадавшего параллель­но продольной оси его тела;
• в точку проекции сердца на грудине поло­жить ладонь одной руки, а сверху — другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны быть приподняты, а большие паль­цы должны смотреть в разные стороны;
• давить на грудину необходимо только прямыми руками, используя при этом вес тела, при проведении непрямого массажа ребенку можно использовать одну руку, а новорожденному — один большой палец;
• ладони не должны отрываться от груди­ны пострадавшего, каждое следующее дви­жение необходимо производить только пос­ле того, как его грудная клетка вернется в исходное положение.

Вопрос 4. Перечислите мероприятия при про­ведении искусственной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция лег­ких проводится в двух случаях: когда у пострадавшего отсутствует сердцебиение и дыхание; когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота ды­хательных движений не превышает 10 раз в мин.

Техника проведения искусственной вен­тиляции легких:

• обеспечить проходимость верхних ды­хательных путей (осуществляют указа­тельным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым носовым платком или марлей; надо быстро очистить рото­вую полость пострадавшего от инородных тел, крови и слизи; затем запрокинуть его голову назад, подложив под плечи неболь­шой плотный валик, сделанный из любого подручного материала);
• сделать выдох в легкие пострадавшего (осуществляют методом «рот в рот»; необ­ходимо глубоко вдохнуть и, плотно обхва­тив своими губами губы пострадавшего, с силой выдохнуть в его легкие; одновре­менно указательным и большим пальца­ми одной руки следует зажать ноздри пострадавшего);
• убедиться в том, что грудная клетка со­вершает движение (приподнимается) при выдохе в легкие пострадавшего; если это­го не происходит, значит, дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не поступает; надо снова очистить дыхатель­ные пути пострадавшего и несколько из­менить положение его головы.

Вопрос 5. Какие признаки свидетельствуют об остановке сердца?

Признаки остановки сердца — потеря сознания, бледность, отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие ды­хания, полное расслабление всех мышц (поэтому в некоторых случаях в момент остановки сердца возможно непроизволь­ное мочеиспускание и выделение кала).

Вопрос 6. Как определить пульс на сонной ар­терии?

Для определения пульса на сон­ной артерии надо положить кончики паль­цев на переднюю поверхность трахеи в средней части шеи и, придавливая их к ко­же, медленно сдвигать их к правой боко­вой поверхности шеи, пока они не упрутся в край мышцы. Здесь следует немного уве­личить давление вперед-назад: под пальца­ми должна пульсировать сонная артерия.

Вопрос 7. Что надо сделать, прежде чем при­ступить к искусственному дыханию?